Silent Hill f bietet eine frische Interpretation der bekannten Horrorreihe. Das Spiel verbindet neue Storyelemente mit der bewährten Atmosphäre der Serie. Entwickler und Autoren teilen ihre Ansichten über die Gestaltung des Spiels.
Silent Hill f wird als eine Mischung aus psychologischem und übernatürlichem Horror beschrieben. Der Autor Ryukishi07 vergleicht das Spiel mit einem Salatdressing. Die Handlung spielt im Japan der 1960er Jahre und verspricht eine Geschichte voller Traurigkeit und Liebe.